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“超级真菌”来了?健康人群不会感染

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2019-04-23 08:18     来源:
        

致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……近日,一则“超级真菌被美列为紧急威胁、中国已有多例确认感染”的消息刷屏,引发公众恐慌。

专家表示,公众不必过分担心,“超级真菌”感染主要发生在医院内部,特别是ICU内,免疫缺陷人群存在感染可能,对多数感染者现有抗菌药物治疗?#34892;В?#20581;康人群不会感染耳念珠菌。

不过,他同时提醒,目前全球感染者数量确实越来越多,可称为暴发性流行。这一现象的出现或许与人类生活方?#20581;?#21307;疗方式有关。

耳念珠菌最早于2009年在日本发现,随后在全球快速流行。

据美国CDC官网数据,目前已在全球30多个国家和地区发现了耳念珠菌感染病例,包括中国、日本、美国、加拿大、英国、法国、西班牙、印度等。

尽管已有近十年的研究,但耳念珠菌的来源目前尚不明确。

“超级真菌”来源目前仍不明确

近日,《纽约时报》报道,一?#32622;?#20026;耳念珠菌的“超级真菌”在美国多地暴发,目前美国已有587例确诊病例。该真菌导致病人“神秘感染?#20445;?#24182;被美国疾病防控?#34892;模–DC)列为“紧急威胁?#20445;?#36817;50%感染者在90天内身亡。昨日,中国媒体发布消息称,目前中国确诊18例超级真菌感染。

“超级真菌”相关话题一度登上微博?#20154;?#27036;。不少网友在留言中表示担忧:“好可怕,我们应该注意什么?”“害怕!普通民众该怎么防护?”

记者了解到,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌?#20445;?#26159;因为它的耐药性比较强,血液感染后致死率高,而且在环境中生存时间较长。

尽管已有近十年的研究,但耳念珠菌的来源目前尚不明确,国内外学者对耳念珠菌致病性及耐药性的形成和快速进化的认?#24230;?#28982;有限。

美国CDC官网在关于耳念珠菌的情况说明中提到,耳念珠菌是一种新兴的真菌,对全球健康构成?#29616;?#23041;胁;它是一种在医疗机构?#20889;?#25773;的耐药菌,在美国仍然很少见;耳念珠菌可引起血液感染甚?#20102;?#20129;,超过1/3的侵袭性感染者(例如血液、心脏或大脑感染)会在一个月内死亡。

中国感染者多出现在ICU

中国首例“超级真菌”感染病例于去年发现,是一?#25442;?#26377;肾病综合征和高血压的76岁患者。

2018年5月,?#26412;?#22823;学人民医院教授王?#38498;?#20013;国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验?#24050;?#31350;?#34987;?#24191;华带领的团队通过合作研究,报道了中国首例“超级真菌”感染病例。

研究发现,中国首例耳念珠菌菌株对临床上常用的抗真菌药物普遍比较敏感,这意味着,现有抗菌药可以杀死“超级真菌”。此外,还发现硫酸铜对“超级真菌?#26412;?#26377;很?#24247;?#29983;长?#31181;?#25928;果,这一发现为医院内消毒杀菌提供了新方法。

一位长期研究耳念珠菌的专家告诉记者,中国累计发现18例感染者,其中?#26412;?例、沈阳15例,感染者多出现在医疗机构的ICU(重症监护室)。他提醒公众不必感到恐慌,健康人群不会感染耳念珠菌,免疫缺陷人群才可能受到影响。

不过,他同时指出,国内多数医疗机构并不具备诊断耳念珠菌的条件,可能无法准确识别。美国CDC同样表示,除非医疗机构有专门的实验室,否则耳念珠菌可能会误诊为其他真菌,这种错误诊断可能导致患者得到错误的治疗。

释疑1

健康人群不需要预防“超级真菌”

专家指出,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌?#20445;?#19968;是因为耳念珠菌耐药性比较强,部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性(包括唑类、多烯类?#22270;?#30333;霉素类药物)。二是血液感染致死率高。

另外,它在环境中生存时间比较长,能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,从而导致院内暴发性感染。“?#28909;?#30149;房里有一个病人感染了,耳念珠菌通过床单、医疗器械或者其他途径,传给其他病人。英国有一个比较典型的例子,是耳念珠菌通过温度?#39057;?#33268;患者之间的交叉感染。”专家说。

患者感染后会出现什么症状?可以治愈吗?专家?#25285;?#23454;际上,感染耳念珠菌的人本身就是ICU病?#24247;?#20154;,感染的症状最终都是器官衰竭。

专家指出,此前中国发现的首例耳念珠菌菌株对抗真菌药物敏感,常用抗真菌药物治疗?#34892;А?#20174;国外的情况看,也只有很少一部分耳念珠菌菌株对所有药物耐药,治疗较难。

另外,?#21360;?#26432;伤力”来看,研究发现“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌还要弱。

有什么办法避免感染吗?专家表示,因为耳念珠菌发现时间不长,研?#31354;?#36739;少,所以它的来源尚不明确。中国发现的患者很少,没有流行病学调查的基础,所以研究?#22496;?#23569;。目前国外有研?#31354;?#35748;为,耳念珠菌是人体自身携带的一种共生菌,可能存在于皮肤或肠道里。但它到底存在于什么地方,现在还不清楚。

不过,专家提醒,耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群,主要是ICU病房里的人,健康人群不会感染,“对健康人群没有什么影响,也不需要预防。”

释疑2

全球“超级真菌”感染者日益增多

针对“超级真菌”在全球暴发性流行的说法,专家表示,从整体趋势看,全球感染者数?#24247;?#30830;越来越多,可以称为暴发性流行。

他进一步解释?#25285;?009年发现首例感染者之后的几年,其实没有发现特别多新病例,但从2013年开始,印度的感染病例变得特别多,到2015、2016年,美国、?#20998;蕖?#21360;度开始大规模报道病例,不像以前零零散散,有时候一个医院出现几十个人感染。因为西方?#37096;?#37096;门比较关注这些问题,所以他们认为这是一个新的物种开始大规模流行。

中国也面临同样的问题吗?“中国现在很难说。”他提醒?#25285;?#30446;前存在的问题是国内很多医院对耳念珠菌认识不够,而且检测条件不足,造成漏检。

“常规检测手段很难检测出耳念珠菌,部分条件较好的三甲医院有蛋?#23383;势准际?#21644;比较先进的微生物检测仪器,能?#24739;?#27979;出。”不过,他同时指出,如今国内医院ICU消毒措施较到位,如果医院按规范操作,不太可能出?#30452;?#21457;性流行。如果出现感染者,马上隔离,对病房进行消毒,也没有太大问题。

释疑3

“超级真菌”出现受多重因素影响

“超级真菌”的出现,和抗生素滥用有关吗?专家指出,目前国内外学者还未发现耳念珠菌是如何出现的,但总体上与人类生活方?#20581;?#21307;疗方式有关系。因为20世纪50年代以前,念珠菌感染相对较少,后来变得越来越多。

他表示,耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越来越多,随着医疗?#38469;?#36827;步,人的寿命延长,年老后免疫功能也变?#23186;?#24369;,而且癌症化?#39057;?#26032;医疗?#38469;?#30340;应用,让免疫系统变得有缺陷。另外,艾滋病的流行也是导致真菌感染的原因之一;临床上抗生素的大量应用也有影响。

来源:新京报


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